Как понять, что у ребенка проблемы со стопами?

Понять, что у ребенка могут быть проблемы со стопами, можно по походке, положению пяток, быстрому утомлению, жалобам на боль и характерному износу обуви. Насторожить родителей должны заваливание стоп внутрь или наружу, выраженная асимметрия, частые спотыкания и нежелание долго ходить. При этом не каждая особенность детской стопы является патологией: в раннем возрасте свод еще формируется. Если изменения выражены, сохраняются длительное время или сопровождаются дискомфортом, ребенка желательно показать детскому ортопеду.

Родители чаще всего замечают нарушения не по форме свода, а по тому, как ребенок стоит, ходит, бегает и носит обувь.

На возможные проблемы со стопами указывают:

• пятки заметно отклоняются внутрь или наружу;
• ребенок ставит стопы носками внутрь или сильно разворачивает их наружу;
• внутренний край стопы практически полностью касается пола;
• правая и левая стопа выглядят по-разному;
• ребенок часто спотыкается без очевидной причины;
• после прогулки быстро устает и просится на руки;
• жалуется на боль в стопах, пятках, голенях или коленях;
• избегает активных игр и длительной ходьбы;
• обувь быстро деформируется с одной стороны;
• появляются натоптыши, мозоли или покраснения в одинаковых местах.

Один отдельный признак еще не означает наличие ортопедического заболевания. Важнее оценивать совокупность симптомов и их динамику.

Детская стопа отличается от стопы взрослого. У маленьких детей продольный свод может визуально казаться плоским из-за жировой подушки на подошве и незрелости мышечно-связочного аппарата.

По мере роста ребенка мышцы укрепляются, меняется положение костей и постепенно формируются своды стопы. Поэтому самостоятельно ставить диагноз «плоскостопие» только по внешнему виду стоп в раннем возрасте неправильно.

Когда плоская стопа может быть вариантом нормы?

У малышей визуально плоская стопа встречается часто. Если ребенок активный, не жалуется на боль, пятки расположены относительно ровно, походка симметричная и нет выраженных деформаций, обычно требуется наблюдение за развитием стоп.

Когда нужно насторожиться?

Особого внимания требуют:

• выраженное заваливание пятки;
• сильная разница между правой и левой стопой;
• прогрессирование деформации;
• боль после обычной нагрузки;
• ограничение движений;
• постоянная хромота;
• резкое изменение походки.

При плоско-вальгусной установке стоп пятка отклоняется наружу, а сама стопа визуально заваливается внутрь. При стоянии может казаться, что ребенок преимущественно опирается на внутреннюю часть стоп.

Дополнительными признаками могут быть:

• Х-образное положение пяток;
• уплощение внутреннего продольного свода;
• быстрая усталость ног;
• неравномерный износ подошвы;
• изменение походки;
• жалобы на дискомфорт после длительной ходьбы.

Степень изменений должен оценивать ортопед, поскольку внешне похожая постановка ног у разных детей может иметь разные причины.

Домашний осмотр не заменяет диагностику, но позволяет вовремя заметить изменения.

Посмотрите на ребенка сзади

Попросите его встать босиком на ровную поверхность. Оцените положение пяток и ахилловых сухожилий. Они не должны быть резко отклонены в разные стороны.

Посмотрите на стопы спереди

Обратите внимание, одинаково ли ребенок опирается на обе ноги и не уходит ли голеностоп внутрь.

Оцените походку

Понаблюдайте за ребенком при обычной ходьбе и беге. Важно обращать внимание на симметрию движений, положение стоп и частые спотыкания.

Проверьте обувь

Старая детская обувь иногда дает полезную информацию. Если одна сторона подошвы или пятки стирается значительно быстрее другой, стоит обратить на это внимание.

Небольшое стирание подошвы в процессе ходьбы естественно. Однако выраженная асимметрия может быть связана с особенностями постановки стоп.

Сам по себе износ обуви не позволяет поставить диагноз, но может быть поводом для дополнительного осмотра.

Если ребенок уже может описывать свои ощущения, важно спрашивать, болят ли ноги после прогулок или активных игр.

Особенно важно обратить внимание на:

• боль в пятках;
• боль в области свода стопы;
• неприятные ощущения в голеностопе;
• усталость и тяжесть в ногах;
• боли в голенях или коленях;
• судороги после нагрузки;
• желание постоянно снимать обувь.

Повторяющаяся боль у ребенка не должна считаться нормальной особенностью роста без осмотра специалиста.

Быстрая утомляемость может быть связана не только со стопами. Однако при нарушении распределения нагрузки мышцам приходится работать интенсивнее для стабилизации ног.

Ребенок может:

• чаще останавливаться;
• отказываться от длительных прогулок;
• проситься на руки;
• хуже переносить бег;
• жаловаться на усталость ног вечером.

Если такое поведение появляется регулярно, желательно оценить состояние стоп, голеностопных суставов, коленей и осанки.

Среди ортопедических особенностей и патологий могут встречаться:

Плоскостопие

Характеризуется снижением высоты свода стопы. Может быть гибким или более выраженным и устойчивым.

Плоско-вальгусная установка стоп

Сочетает уплощение свода с отклонением пятки и заваливанием стопы внутрь.

Варусная установка

Стопа отклоняется преимущественно наружу, а нагрузка распределяется неравномерно.

Приведение переднего отдела стопы

Носки могут быть направлены внутрь, особенно заметно во время ходьбы.

Разная длина или выраженная асимметрия конечностей

Может влиять на положение таза, походку и распределение нагрузки на стопы.

Консультация особенно важна, если:

• ребенок регулярно жалуется на боль;
• появляется хромота;
• одна стопа заметно отличается от другой;
• деформация быстро усиливается;
• пятки сильно отклонены;
• ребенок постоянно ходит на носках;
• стопа кажется жесткой и плохо меняет положение;
• возникают частые падения;
• обувь быстро и сильно перекашивается;
• после травмы сохраняются боль или отек.

Чем раньше установлена причина нарушения, тем проще подобрать подходящую тактику наблюдения или коррекции.

Ортопедическая обувь требуется далеко не каждому ребенку с необычной постановкой стоп. Выбор обуви зависит от возраста, состояния стоп, выраженности деформации и рекомендаций ортопеда.

В одних случаях достаточно правильно подобранной повседневной обуви с подходящей полнотой, надежной фиксацией пятки и достаточным пространством для пальцев. В других могут потребоваться индивидуальные ортопедические стельки или специальная обувь.

Покупать жесткую корректирующую обувь «для профилактики» без показаний не следует.

При выборе важно учитывать не только длину стопы, но и ее ширину, полноту, форму пятки и особенности фиксации.

Желательно, чтобы обувь:

• соответствовала размеру;
• не сдавливала пальцы;
• надежно удерживалась на ноге;
• не болталась в пятке;
• имела устойчивую подошву;
• сгибалась преимущественно в передней части;
• не натирала и не вызывала покраснения.

Если ребенку рекомендована специальная обувь или ортопедические стельки, подобрать подходящий вариант можно в Медтехника Ortomedica с учетом назначения и размера.

Не все нарушения можно предотвратить, поскольку на развитие стоп влияют наследственность, особенности роста, состояние мышц и связок.

Для нормального развития полезны разнообразные движения: ходьба, бег, игры, упражнения на равновесие и безопасное хождение босиком по различным естественным поверхностям. Не стоит заставлять маленького ребенка проводить весь день в жесткой фиксирующей обуви без медицинских показаний. Также важно регулярно проверять размер обуви, поскольку детская стопа быстро растет.

Проблемы со стопами у ребенка чаще всего можно заподозрить по изменению походки, положению пяток, быстрой утомляемости, боли и необычному износу обуви. При этом визуально плоская стопа у маленьких детей не всегда означает плоскостопие, поскольку своды формируются постепенно. Родителям важно наблюдать не только за формой стопы, но и за тем, как ребенок стоит, бегает и переносит физическую нагрузку. Выраженная асимметрия, постоянная боль, хромота или прогрессирующее заваливание стоп требуют консультации детского ортопеда. Не стоит самостоятельно назначать ребенку ортопедическую обувь или жесткие супинаторы без диагностики. Правильно подобранная обувь должна быть удобной, соответствовать размеру и не мешать естественным движениям стопы. Регулярное наблюдение помогает своевременно заметить изменения и при необходимости начать коррекцию.